高性价比人生指南 612 条建议，每条标明成本、收益、证据等级，并给出来源

24. 看病：怎么少花钱少走弯路

口径：金钱与时间。这一节讲看病这件事本身怎么走。先去哪家医院，怎么往上转，钱能少花在哪。还讲到了急诊怎么排队，重伤治完之后要做哪些鉴定、办哪些证。能领什么待遇见第 7 节。慢性病长期怎么管见第 16 节。急症现场先做什么见第 13 节。

12 条建议

常见病先在社区看，经基层逐级转诊上去，住院起付线接着算先去社区，再由社区转到大医院住院，自己先掏的那一段钱只算一次。自己直接跑去三级医院住院、之后再转回社区康复，这段钱可能要掏两回。由大医院转回社区接着住的，同一个病这段时间里也不再重算一次。 A
同一个统筹地区（医保参保地）里，级别越低报销比例越高，差距约 10 个百分点同一笔住院费，医院级别越低，报销报得越多。各地要把档次拉开，每往上一级差十个百分点左右。能在社区办完的事跑去大医院，同一笔费用自己要多掏约一成。新增的医保基金也往基层倾斜。 A
要去大医院，走基层转诊或者医院的转诊中心，别找号贩子大医院要留出一部分号和床位，专门给从基层转来的人。医院还要设转诊中心，或者指定一个固定部门专管转诊，2027 年全覆盖。挂不到号不等于没有路。号贩子的号除了贵，还可能把你送进不对口的科室。 A
跨省异地就医之前先在本地问一句，必要性原则上要副主任医师以上评估要不要去外地看病，原则上由二、三级医院副主任医师以上的医生评估。临时外出就医报销多少，和在参保地同级别医院会有差别，具体看本地规定。出发前在本地问一句，比人到了外地才发现报不了强。 A
别再拿三级医院当开药点，稳定期的慢病回基层三级医院以后主要管急危重症和疑难病。常见病复诊、病情稳定的慢病普通门诊，会被一点点减掉。同一批专家的普通门诊，改到社区去开。还把大医院当开药点，以后会越来越挂不上号。 A
每次看完病，把病历、检查报告和影像自己存一份查阅和复制自己的病历，是法律给你的权利。门诊病历、住院志、化验单、影像、手术和麻醉记录、病理资料、费用清单都能复制。医院有专门窗口受理，只能收工本费。换医院、找别的医生再看一遍、报商业保险、真起了纠纷，凭的都是这一摞材料。 A
对诊疗有疑问就当场要求封存病历，双方在场、开清单、各执一份对治疗有疑问，可以要求把病历封存起来。封存要医患双方都在场，开清单、签字盖章、各拿一份。病历还没写完的，先封已经写完的那部分。怀疑是输液、输血、打针、用药出的问题，那袋液体、那支药和输液器要一起封存。 A
急重的伤病直奔急诊预检分诊台，别去挂号窗口排队急诊不按先来后到，按病情轻重分四级排。定级的地方是急诊入口的预检分诊台，不是挂号窗口。不去分诊，你在系统里就没有级别，伤得再重也只能跟着队伍慢慢挪。到了先报最危险的那一条：大出血、喘不上气、意识不清、身上扎着东西、胸口压着疼。 A
没带钱、没带证件、说不清自己是谁，急诊也必须先救国家有一笔疾病应急救助基金，专门付两种人的急救费：身份查不出来的，和身份清楚但掏不出钱的。医疗机构不得以任何理由拒绝、推诿或者拖延救治。急救中心也不得因为费用问题拒绝或者延误出车。所以别因为身上没钱就在家硬扛，也别因为怕欠费不敢叫救护车。这笔钱只管急救那一段，后面的住院治疗还是走医保和医疗救助。 A
伤残鉴定要等治疗终结之后再做，做早了等级会评低赔多少钱主要看评几级，评几级看的是治完之后还剩多少功能障碍。标准写明要在治疗终结、或者临床治疗效果稳定之后再做。骨头还没长好、钢板还没取就跑去评，评的是当时那个样子，等于自己把等级压低。长好了不影响功能的普通骨折，评不上。 A
治完之后确实留下功能障碍，去户籍地县级残联申请残疾人证残疾人证是领残疾人待遇的门槛，不是伤情证明。分视力、听力、言语、肢体、智力、精神和多重七类，每类一到四级。流程是申请、受理、到指定机构评定、公示、审核批准、发证，有效期十年、到期免费换。评不上就是评不上，这不是找熟人能办下来的东西。 A
谢救过你的医生，走感谢信、锦旗和满意度评价，别走红包：准则禁的是财物，不是谢意事前塞钱想买「优先」，买不到：号源、床位、紧缺药品耗材和检查、手术的安排，本来就是禁止拿来换好处的。事后想谢救过你命的人，该谢，但方式要换：收下你的烟酒红包，就是把对方放到违规的位置上。能真正落到他身上的谢法有三种：认真填一次满意度评价、写一封点名到人的感谢信或者送一面锦旗、按医嘱复查。 A