成本标签：钱=少 · 时间=中 · 毅力=否 · 收益=大 · 口径=死亡率
- 成本：看急诊本身不花什么钱。急诊做一次头颅 CT 几百元。
- 说人话：关键不是多疼，是多快到最疼。一小时内到顶的剧烈头痛，2131 人里有 6.2% 是脑表面的血管破了。40 岁以上、脖子痛或发硬、有人看到你晕过去、活动中起病、瞬间炸开、脖子前屈受限，中任何一条就去急诊做头颅 CT。去查的人绝大多数没事，漏一次再出血就是死亡。
- 收益：加拿大 10 家急诊对 2131 例「一小时内达到最痛的剧烈头痛」做了前瞻队列研究，也就是先定好标准再一路跟踪记录。其中 132 例（6.2%）是蛛网膜下腔出血，也就是脑表面的血管破了。渥太华 SAH 规则有六条。40 岁及以上，脖子痛或者发硬，有人看到晕过去。活动中发作，一下子炸开式发作，医生查体时脖子前屈受限。符合任一条就要查。这条规则把出血的人全都挑了出来，敏感性 100%。这个数字的可信范围是 95% CI 97.2%–100.0%。代价是没出血的人里只有 15.3% 被它排除掉（特异性 15.3%）
- 证据等级：A
- 来源：Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti MLA, et al. (2013). Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA, 310(12), 1248-1255. https://doi.org/10.1001/jama.2013.278018
- 备注：关键不是「有多疼」，是「多快到最疼」。几秒到一分钟内炸开的头痛才是危险信号，慢慢加重的偏头痛不是。伴呕吐、脖子发硬、怕光、短暂晕厥，更要当回事。特异性只有 15.3%，意思是按这条去查的人绝大多数查完没事。但漏掉一次再出血就是死亡，值得查。不要吃片止痛药压下去接着睡
本条出自《高性价比人生指南》第 13 章「紧急情况：先做什么」，本章全部条目。
本章说明
本节只回答一件事：出了事，先做什么，再做什么，什么不要做。急救和野外的条目算的是特定死因和活下来的比例。威胁和骗局的条目算的是钱和人身自由。两类数字不互相换算。条目的顺序按「这事多常见 × 做对做错差多少条命」从高到低排。这些条目首先是给你自己和配偶、直系亲属用的。心脏骤停有 79.2% 发生在家里，你最可能救的就是家里人。对朋友同事次之。对陌生人也不是一点好处没有，但这一档最低，还带着被讹、被卷进案子的一面。所以这类条目把保护自己的动作和免责的条款写在前面。
本节只收几分钟内要做的动作。认出骗局、被人拿把柄要钱，处置要按天算，不在这一节。反诈的硬规则和七种高发骗局见第 8 节第 3 条（反诈硬规则）。被人拿隐私照片、裸聊录像要钱见第 8 节第 32 条（对方拿把柄来要钱）。钱已经转出去了，立刻打 110 或 96110 要求止付，见第 8 节第 2 条（止付）。