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发布于 2026-09-26 / 2 阅读
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该做的治疗别为了「等考完」往后拖,有些窗口跟着骨龄走,不跟着考试安排走

成本标签:钱=0 · 时间=少 · 毅力=是 · 收益=大 · 口径=死亡率

  • 成本:不花钱。这条决定的是早做还是晚做,不是花不花钱。请假和复诊要占时间,治疗本身的花费另算。难在支具要求每天至少戴 18 小时,孩子得一直忍着。
  • 说人话:脊柱侧弯是脊柱往侧面弯。支具是一件硬壳背心,穿在身上把脊柱撑住。骨头还在长的时候戴,弯到要开刀的比例明显下降:戴支具的一组成功率 75%,只观察的一组 42%。这个窗口跟着骨头长完的时间走,不跟着中考高考走。等考完再说,等到的往往只剩手术这一条路。
  • 收益:多家医院一起做的试验,找了 242 例够条件戴支具的青少年特发性脊柱侧弯患者。其中 116 例抽签分组,126 例自己选戴不戴。成败事先定好怎么算:弯度长到 50 度以上算治疗失败,骨头长完时还没到这个度数算治疗成功。按最初分到哪一组来算,不管后来有没有真戴够。抽签戴支具组成功率 75%,抽签只观察组 42%(OR 4.11,95% CI 1.85–9.16)。也就是成功的机会约为只观察的 4 倍。把抽签的和自己选的两拨人合起来算,是 72% 对 48%(把两拨人本来的差别扣平后 OR 1.93,1.08–3.46,仍约 1.9 倍)。每天戴的小时数越多,成功率越高(P<0.001,这个关系不太可能是碰巧)。试验因为支具确实有效,提前停掉了
  • 证据等级:A
  • 来源:Weinstein SL, et al. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1307337
  • 备注:这里用脊柱侧弯举例,是因为它有抽签分组的试验,有明确的时间窗口,而且正好是学生体检的重点项目之一(见第 7 条)。同类的还有斜视、弱视、龋齿,以及先天性心脏病那种可以挑时间做的手术。它们的共同点是越晚做效果越差,或者代价越大。具体窗口问专科医生。耽误上课不是问题:义务教育阶段能休学,最长 1 年,学籍给留着,见第 11 条。

本条出自《高性价比人生指南》第 30 章「上学以后的孩子」,本章全部条目。

本章说明

第 20 节讲的是孩子刚出生那一年。第 18 节算的是养孩子要花多少钱、多少时间。中间 3 到 18 岁这十几年,本书原来是空的。这一节补上。分龄管屏幕那一条从 0 岁写起,因为官方的分档就是 0~3 岁、3~6 岁、中小学三档,拆开写反而不好用。它只回答一个问题:「别耽误学习」和「身体」撞在一起的时候,哪些事不能等。不能等的原因是这些事有时间窗口,过了就补不回来。学业该不该那么卷,本节不讨论,只给窗口和数字。

前八条和最后两条算的是死亡和身体上真落下的损害。第 9 条(不买「治愈近视」的产品)算钱。第 10 条(睡眠作业体育排名的明文规定)和第 11 条(休学保留学籍)算时间。溺水、交通、头盔、HPV 疫苗见第 1 节。婴幼儿见第 20 节。孩子被骗和游戏充值见第 5 节。未成年人自己别踩的红线见第 9 节。急症怎么认、怎么叫车见第 13 节。家长去世后的孩子见第 29 节。这些都不在本节重复。


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