成本标签:钱=0 · 时间=少 · 毅力=否 · 收益=大 · 口径=死亡率
- 成本:不花钱。三个动作,几十秒做完。
- 说人话:脊髓损伤的人,身体的报警线路断了一截。膀胱憋着、衣服勒着,本人可能没感觉,血压却会猛往上冲。信号是突然剧烈头痛和出汗。这时先把人扶坐直、松开勒紧的衣物、看是不是憋着尿,同时叫 120。
- 收益:这种发作叫自主神经反射异常。一篇系统综述检索了 Medline、CINAHL、EMBASE 和 PsycINFO 四个数据库,纳入 31 项研究,其中 6 项是随机对照试验。综述写明,发作当时的非药物处理是三步:把患者摆成直立体位、松开紧身衣物、去除诱发刺激。这三步的依据是临床共识和生理学数据,属于第 5 级证据。血压持续升高时才用降压药,其中哌唑嗪有第 1 级证据,硝苯地平和前列腺素 E2 有第 2 级证据。综述还写明,预防发作的策略主要针对泌尿生殖系统和手术这两类常见诱因,多数只有第 4 级和第 5 级证据支撑
- 证据等级:B
- 来源:Krassioukov A, Warburton DE, Teasell R, Eng JJ; Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence Research Team (2009). A systematic review of the management of autonomic dysreflexia after spinal cord injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 90(4):682-695. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2008.10.017
- 备注:定 B 是因为那三个现场动作背后没有随机对照试验,只有共识和生理学推理。综述自己也说,这些办法多数只有非对照研究支撑。用药那一段是医生的事,家里不要自己给降压药。让人躺平会让血压更高,所以要扶坐直。家属和护工也要会这三步。别把它当普通头痛扛过去。
本条出自《高性价比人生指南》第 33 章「残疾之后怎么活」,本章全部条目。
本章说明
这一节写的是残疾已经发生之后的日子。怎么防住致残,在第 1 节和第 13 节,这里不重复。
四种口径分开算,不互相换算。急症和并发症那几条按死亡率算。补贴、待遇、打官司那几条按金钱算。上学、办事那几条按时间算。精神障碍住院、行为能力和监护那几条按人身自由算。
世界卫生组织的说明书给了三个数字。全球约有 13 亿人存在显著功能障碍,占世界人口的 16%,也就是每六个人里有一个。部分残疾人比没有残疾的人早死最多 20 年。残疾人得抑郁、哮喘、糖尿病、卒中、肥胖或者口腔健康不良的风险是两倍。这些差距里,很大一部分不是残疾本身造成的,是看不上病、上不了学、找不到工作、出不了门造成的。所以这一节的条目,一半是身体,一半是手续和权利。
已经写在别处的五件事,这里只指路,不重复。残疾人证怎么办、七个类别和一到四级怎么评,见第 24 节第 11 条(残疾人证)。伤残鉴定要等到什么时候做,见第 24 节第 10 条(伤残鉴定)。残疾人两项补贴怎么领,见第 7 节第 8 条(两项补贴)。工伤的劳动能力鉴定和伤残等级换算成多少钱,见第 19 节第 15 条(劳动能力鉴定)。重度失能的长期护理保险怎么申请,见第 17 节第 7 条(长期护理保险)——那一条写在「家里有老人」那节,但这项待遇没有年龄门槛,年轻人一样能领。
本节大部分条目的受益人是你自己和家人,属于最高的两档。涉及别人的地方在备注里单独写。