高性价比人生指南

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高性价比人生指南 612 条建议，每条标明成本、收益、证据等级，并给出来源

1. 不要早死

这一节讲三件事。第一是意外和伤害死亡，比如车祸、火灾、中毒。第二是少数几种证据最硬的疫苗和筛查。第三是身体出了什么信号就该去查一查。收益那一栏的数字，来自随机分组的试验、跟踪一大批人很多年的研究，或者官方统计。

36 条建议
  1. 系安全带，前排后排都系 坐前排系上安全带，出车祸时被撞死的概率大约降一半。坐轻型卡车前排的降六成。美国 2022 年死在车里的人，能查到系没系带的，有一半没系。 A
  2. 骑摩托车、电动自行车戴头盔并扣好 戴头盔并且把扣带扣好，摩托车骑手出事时死亡的概率低约四成。头部受伤低约七成。扣带要系紧，松松垮垮挂在头上不算戴。 A
  3. 装烟雾报警器；冬天在室内烧煤、用燃气取暖的再装一氧化碳报警器 一个能正常工作的烟雾报警器，能把住宅火灾里死亡的概率降约六成。起火时有四成人在睡觉，光靠鼻子是醒不过来的。冬天在屋里烧煤或用燃气的，再加一个一氧化碳报警器。中国 2018 年有 1.15 万人死于一氧化碳中毒，冬天那三个月七成死在家里。 B
  4. 燃气软管和灶具到期就换，不自己改管道，燃气公司上门推销可以直接拒绝 一根合规软管几十块。到期就换，这是《城镇燃气管理条例》写明的用户义务。自己改管道、拆燃气表是条例明令禁止的。同一部条例还写了，燃气公司不能要求你买它指定的产品和服务。上门说「必须换」的推销，可以直接拒绝。 A
  5. 不采、不买、不吃野生蘑菇，任何「土办法鉴别」都不成立 光 2025 年一年，全国就有 828 起蘑菇中毒，2165 人中招，13 人死。那一年还新认出 34 种以前没记录过会毒人的蘑菇。银针试毒、虫子吃过就没毒、颜色鲜艳才有毒，这些说法全都不成立。 A
  6. 电动自行车不推进楼道、不进电梯、不在家里充电 把电动车推进楼道、推进电梯，或者在家里充电，应急管理部的《高层民用建筑消防安全管理规定》明令禁止。不改正的，个人罚 500 到 1000 元，做生意的罚 2000 到 10000 元。罚款还是小事，要紧的是这种火正好烧在你唯一的逃生通道上。 A
  7. 量血压，高了就吃药降到达标 血压每降 10 mmHg，出大的心血管毛病的概率降两成，中风降 27%，心衰降 28%，死亡概率降 13%。中国 35 到 75 岁的人里，44.7% 有高血压，真正控制住的只有 7.2%。 A
  8. 35 岁以后只要超重，就去查一次空腹血糖，正常也每三年再查 花几十块抽一管血，就能在一点症状都没有的时候查出糖尿病前期。美国官方的筛查建议是：35 到 70 岁、超重或肥胖的人去查。查出来正常的，每三年再查一次。 A
  9. 开车不超速、不酒驾 平均车速每高 1%，撞死人的概率高约 4%。酒精没有「喝一点没事」的安全线。血里的酒精浓度还很低的时候，风险就已经开始往上走了。 B
  10. 给 4 岁以下儿童用安全座椅，不要抱在怀里 一岁以下的婴儿坐安全座椅，车祸里受致命伤的概率低约七成。1 到 4 岁的孩子低约一半。抱在怀里没有这个效果，急刹车时你也抱不住。 A
  11. 家里有小孩就给窗户和阳台装限位器，纱窗不算防护 一副限位器几十块钱。纽约市给高风险住户免费装窗户护栏、又上门讲解，一个区上报的儿童坠落数三年里降了一半。后来纽约干脆立法，要求房东给住着小孩的房子装护栏。纱窗一推就开，不算防护。 B
  12. 儿童近水不离视线，划船、野泳穿救生衣 落水的时候穿着救生衣，淹死的概率大约只有不穿的一半。溺水至今是中国 1 到 14 岁孩子的头号死因。农村的溺水死亡率大约是城市的两倍。 A
  13. 60 岁以上练平衡和腿部力量，改造家里的浴室和楼梯 每周练两三次平衡，比如太极，老人跌倒的次数降约两成三，摔过的人数降 15%。家里做防滑、装扶手，再降约两成。跌倒是中国 65 岁以上老人因伤害死亡的头号原因，而且一多半就摔在自己家里。 A
  14. 查乙肝两对半，没有抗体就打疫苗 查一次几十块。启东那项跟踪了 30 年的试验里，一出生就打了乙肝疫苗的人，后来得原发性肝癌的概率低 84%，身上带着乙肝病毒的比例低 72%。成人查出没抗体的补三针，半年打完，一两百块。 A
  15. 被铁钉、木刺扎到或者伤口沾了泥土，当天去处理，顺便问破伤风要不要打 破伤风一旦发病，大约每 10 个人里死 1 个。深的伤口、沾了泥土的伤口风险最高。当天去处理花不了几十块，别拖到伤口肿起来再说。 B
  16. 女性接种 HPV 疫苗，越早越好 瑞典 167 万女性的数据里，17 岁以前打过 HPV 疫苗的人，后来得浸润性宫颈癌的概率只有没打的约八分之一。17 到 30 岁才打的，也只有一半左右。所以越早打越值。 A
  17. 女性 40 岁起做乳腺癌筛查，每两年一次钼靶 40 到 74 岁的女性每两年拍一次钼靶，这是美国官方筛查建议里明确推荐的。75 岁以上，以及给致密乳腺加做超声和磁共振，官方的结论是证据还不够。体检套餐拿这些加钱的时候，可以不买。 A
  18. 30 岁以上女性做宫颈癌筛查，优先 HPV 检测 印度农村那项试验里，一辈子只做过一次 HPV 检测的女性，死于宫颈癌的概率低约一半，查出晚期宫颈癌的概率低约五成。一次一两百块，结果阴性能管 5 年。 A
  19. 45 到 50 岁起做结直肠癌筛查，做查大便隐血的粪便免疫化学检测或者肠镜 每一两年做一次几十块的粪便隐血检查，死于结直肠癌的概率低约 16%。至少参加过一轮的人低 25%。被叫去做一次肠镜的那组人，往后十年得结直肠癌的概率从 1.20% 降到 0.98%。 A
  20. 有心血管病的人和老年人每年打流感疫苗 心梗之后打流感疫苗的那项试验里，一年内死亡的比例从 4.9% 降到 2.9%。有心血管病的人和老人，每年秋天补一针，50 到 150 元。 A
  21. 50 岁以后打带状疱疹疫苗 三期试验里，这支疫苗把带状疱疹挡掉了 97%，各个年龄段都差不多。缺点是两针三四千元全自费。这笔钱买回来的，是九成七的发病率降幅。 A
  22. 65 岁以上打肺炎球菌疫苗 8.45 万老人的试验里，13 价肺炎球菌疫苗把疫苗管得住的那几型肺炎挡掉约 46%，把最凶险的侵袭性感染挡掉 75%。但对「所有原因的肺炎」没看出效果，别指望它管住全部肺炎。 A
  23. 查幽门螺杆菌，阳性就根除 山东临朐那项跟踪了 22 年的试验里，把幽门螺杆菌根除掉的人，后来得胃癌的概率低约一半，死于胃癌的概率低约四成。查一次一两百块，根除要吃两周药。 A
  24. 重度吸烟者每年做一次低剂量胸部 CT 符合条件的重度吸烟者每年做一次低剂量 CT，死于肺癌的概率比只拍胸片低 20%，总的死亡概率低 6.7%。代价是查出可疑结果后的复查，和那一段时间的提心吊胆。 A
  25. 抑郁或有自杀念头时打 12356，家里不囤安眠药和农药 把能要命的东西从手边拿走，这类做法的证据一直在变强：管住镇痛药以后，相关自杀降 43%；常有人跳楼的地方装上防护，降 86%。所以家里不囤安眠药和农药。想不开的时候先打 12356，全国通用，每天至少开 18 小时。 B
  26. 备齐灭火器、灭火毯、逃生呼吸面罩和急救包，每年检查一次 灭火器、灭火毯、逃生面罩、急救包，都在应急管理部那份 11 样的家庭应急清单里。一套几百元，买一次就行。上门做过家庭安全指导的那些研究里，伤害发生率低约四分之一。 B
  27. 尿里出现肉眼看得见的血，哪怕不疼、哪怕第二天就干净了，也要去查一次 60 岁以上的人出现一次肉眼看得见的血尿，最后查出膀胱癌的概率约 2.8%，40 到 59 岁约 1.2%。这个数不算高，但也高到必须去查一次。哪怕第二天不出血了也要去查。 B
  28. 勃起功能出了问题，先去查心血管，别当成单纯的「那方面的事」 有勃起功能障碍的男性，后来得心血管病的比别人多约四成，心梗多约六成。越年轻的人差得越多。这个毛病常常比胸痛先出现。所以先去查血压、血糖、血脂，别自己买药压过去。 A
  29. 减重、戒烟、把血压血糖控住，勃起功能能跟着好转 把心血管的危险因素管起来，勃起功能本身会好转。随机分组试验合起来算，问卷评分平均提高 2 到 3 分。这份问卷总分 25 分，22 分以上算正常。 A
  30. 性行为全程用安全套，不和别人共用针具 每一次都全程戴，异性之间传染艾滋病的概率大约降七成以上。「大部分时候戴」的效果，和不戴差不了多少。梅毒、淋病这些也一并挡住。 A
  31. 有过高危行为就去查一次艾滋病，疾控中心免费、结果保密 去疾控查艾滋病不花钱，按《全国艾滋病检测工作管理办法》，工作人员不得泄露你的姓名、住址和检测结果。查出来也不是判死刑：坚持吃药把病毒压到测不出来的人，不会再传给性伴侣。那项研究跟了七百多对伴侣、七万多次无套性行为，伴侣间传染是零。 A
  32. 自杀念头一冒出来先告诉身边的一个人，把这几十分钟交出去 82 个自杀未遂的人里，47.6% 说从念头冒出来到动手不超过 10 分钟。要熬的不是想不通的一生，是几十分钟。同一批人里 76.8% 在这段时间和人有过接触，只是没开口。往后看，因自伤到医院的人 1 年后约 2% 死于自杀，9 年以上约 7%，绝大多数人后来不是这么走的。 B
  33. 别把「救回来」当成兜底：喝农药、吸煤气之后急诊能保住的是命，保不住肺和脑子 百草枯没有解毒药，洗胃不该做，血液灌流和透析也改变不了病程。它被主动运进肺里，引起肺炎和肺纤维化，同时伤肾伤肝。孟加拉 10 家医院 257 例的病死率是 43.2%。一氧化碳是另一头：常压吸氧那组六周后 46.1% 留下认知损害，高压氧组 25.0%。这条路没有一个干净的结局，更常见的产出是留下来的后遗症。 B
  34. 别拿「躺几天就好」赌高处坠落：进了创伤 ICU 的人多数活下来，代价按年算 新疆南部一家创伤 ICU 收的 289 例高处坠落，院内或 30 天内死亡的只有 5.5%。绝大多数活了下来，代价是：47.1% 同时伤到三个以上部位，36% 上了呼吸机，ICU 中位住 8 天，最长的住了 132 天。这批人坠落高度的中位数只有 3 米。重伤者随访下来，能回去工作的是 58%。 B
  35. 别拿「少一个肾没什么」换钱：剩下那个要替两个干活，卖过肾的人事后 86% 说身体变差 先看最好的情况：层层筛查过、术后有人随访的正规捐献者。美国那份 9.6 万人的数据里，捐肾后 15 年走到尿毒症的是每万人 31 人，同样健康、同样够格捐但没捐的人是每万人 4 人。再看卖肾的那一头：印度 305 个卖过肾的人，平均 6 年后回访，86% 说身体变差，四分之三还欠着债。正规捐献的人有筛查、有复查，卖… A
  36. 不捡、不拆、不卖来路不明的金属件，带三叶草警示标志的离远点 辐射没有气味、颜色和温度，人感觉不到，所以「看着没事」不能用来判断。多数放射源就是一截普通金属，不发光也不发热。普通人撞上的概率极低：全国在用的放射源约 17.8 万枚，事故率稳定在每万枚不到 1 起。可撞上那一次是不可逆的：1987 年巴西有人把废弃诊所的放疗机当废铁拆开，约 11.2 万人接受监测，4 人死亡。 A