高性价比人生指南 612 条建议，每条标明成本、收益、证据等级，并给出来源

6. 反面清单

本节收的是「看起来便宜又有效」的东西。翻开原始研究之后，它们的好处接近零、等于零，有的还是负的。排的顺序看两件事：大家在这上面花的钱多不多，支持它的证据硬不硬。越靠前的越值得先停掉。

26 条建议

不要为了长寿或防心血管病吃复合维生素 1.4 万名男医生吃了十一年复合维生素。心脏和血管出大事的人、死掉的人，和不吃的一样多。把 9 项试验、5 万多人放一起看，对死亡也看不出影响。不买能省下一年两百到七百块。查出来确实缺某种营养的人、孕妇补叶酸，不在这条里面。 A
不要为了预防心血管病吃普通鱼油两项大试验分别找了 2.6 万人和 1.5 万名糖尿病患者。每天吃 1 克鱼油的人，心脏血管出大事的、死掉的，都和不吃的一样多。「吃鱼有好处」不等于「吃鱼油胶囊有好处」。不买能省下一年四百到一千块。 A
不要为了长寿给不缺维生素 D 的人补维生素 D 两项试验，一项是 2.6 万人吃了 5 年，一项是 2.1 万名老人吃了 5 年。给本来就不缺维 D 的人补，癌症、心脏血管的毛病和死亡都没有变化，死亡的比例 5.3% 对 5.1%。查出来确实缺的人、有骨质疏松的人、长期晒不到太阳的人不在这条里面，他们按医生说的补。 A
不要为了防癌吃抗氧化补剂（β 胡萝卜素、维生素 E、维生素 A）这一条不只是没用。78 项试验、近 30 万人合起来算，吃抗氧化补剂的人死亡率反而略高一点。两项专门找吸烟者做的大试验里，β 胡萝卜素让得肺癌的比例高了 18% 到 28%，死亡高了 8% 到 17%。吸烟的人、接触过石棉的人尤其别吃。 A
不要指望氨糖（葡萄糖胺）/软骨素治膝关节炎 1583 个膝盖有骨关节炎的人吃了 24 周。吃假药的那组，本来就有 60.1% 的人说没那么疼了。氨糖只比这个数高 3.9 个百分点，软骨素高 5.3 个，两个差距都小到可能只是碰巧。一年花七百到一千八，买到的基本就是那六成的心理作用。 A
不要靠维生素 C 预防感冒 29 项对照试验、11306 人合起来看，天天吃维 C 基本不会让你少得感冒。已经感冒了才开始吃，效果也时有时无。它确实能把一次感冒缩短约 8%，也就是少难受半天。这半天值不值一年三五百，自己算。马拉松选手和在寒冷地区行军的士兵是例外，他们吃了得感冒的人能少一半。 A
不要给没有症状的自己做「全身 PET-CT」或「肿瘤标志物套餐」给没症状的人查，查出来最多的是虚惊一场。1192 个没症状的人做全身 CT，86% 至少查出一处「异常」，37% 被叫回去做进一步检查，可绝大多数是良性的。卵巢癌标志物筛查的大试验里，查的那组死亡率反而略高一点。还有 0.2% 到 3.25% 的人因为虚惊一场白挨了一刀。 A
不要指望手环/手表的运动量化帮你减重 471 个超重的成年人，做同样的饮食和运动安排。戴设备的那组两年减了 3.5 公斤，不戴的那组反而减了 5.9 公斤。设备帮不上减重这件事，真正管用的是运动本身。 B
不要为了「更健康」花溢价买有机食品把 17 项在人身上做的研究和 223 项测成分的研究放一起看，没有有力的证据说有机食品更有营养。其中只有 3 项真正看了人吃了以后健康怎么样，两边也没差别。有机农产品被检出农药残留的比例确实低 30 个百分点，但检出不等于超标。多吃蔬菜水果本身有用，是不是有机的不影响这一点。 B
不要花大钱买保健品、膏方、滋补品来「调理身体」管保健食品的部门自己规定，包装上必须写明一行字：它不是药物，不能代替药物治病。连管它的人都不认为它能治病。它最常见的那几样成分，多维、鱼油、维 D、抗氧化剂、氨糖、维 C，本节前六条已经一个个查过，都没做出差别。这笔钱多半不是冲着疗效花的，是买给父母、提着上门的。那份心意没有问题，问题只在于东西不对。 C
不要在没有肠道问题时长期吃益生菌 45 项在健康成年人身上做的试验合起来看，吃益生菌不能让肠道里的菌长期变个样，停了就回到原样，血脂也没有改善。吃抗生素吃出腹泻这类特定情况另有证据，不在这条里面。 B
不要为了「增强免疫力」逼自己洗冷水澡 3018 人的试验里，洗冷水澡的人请病假的次数少了 29%，但请假的总天数和别人一样，所以谈不上少生病。2025 年把 11 项试验合起来看，冲完冷水之后，身体发炎的指标反而短暂升高，免疫的指标没变化。爱洗随便洗，只是别把它当成一笔健康投资。 B
不要买排毒、清肠、酵素、碱性水这类产品有一篇综述专门去查排毒饮食有没有证据，原话是：这个产业做得很大，可支持它的临床证据非常少，而且根本没人拿市面上卖的排毒饮食做过随机对照试验。「酸性体质致癌」那一套，有人翻了 8278 篇文献，只剩 1 篇够格，也没看出关联。 C
不要为了凑够「每天 8 杯水」强迫自己喝水有人专门去追「每天 8 杯水」这个说法的出处，结果一项支持它的研究都没找到。反过来，几千人的饮食饮水调查提示根本不需要那么多，因为食物和别的饮料里已经带进来大量水分。渴了就喝，看尿的颜色深浅，这样就够了。在高温环境下干活的人、剧烈运动的人、得过肾结石的人，还有上年纪之后不太觉得渴的老人，要另外主动喝。 C
不要花钱算命、看塔罗、看星座来做决定有个经典的课堂实验：学生拿到的「针对你个人的性格分析」其实人手一份、一模一样，可大家普遍觉得很准。算命总显得准，道理就在这里。代价也不只是几十块：河南息县那个算命团伙，收香火钱和最高 3888 元的「供养套餐」，主犯判了十一年。 B
不要买防蓝光眼镜来「保护视力」，也不要相信「对着屏幕干几个月眼睛就废了」，但眼睛胀痛发红要当急症防蓝光镜片没用，省下的是镜片上那几百到上千的加价。17 项试验合起来看，和普通镜片比，眼睛累不累、能看多清都没差别，也没有护眼底的证据。看屏幕带来的眼酸眼干能缓过来，不等于把眼睛看坏了。真正不可逆的是电焊弧光、紫外线、激光，还有青光眼急性发作。 A
不要把献血当保健：「排毒、降血脂、防心梗」没有随机试验支持，频繁献倒是真会缺铁「献血能排毒、降血脂、防心梗」这个说法靠不住。它的源头只是跟踪记录，而一直能去献血的人本来身体就更好。把这层差别扣掉，原本「每年多献一次血，死亡率低 18.6%」只剩 7.5%。真正做成随机试验的那一次，死亡没有差别。反过来，献得太勤确实会让人没力气、怕冷，原因是铁。 A
不要靠通用体检套餐防病，按年龄性别做那几项有证据的筛查把 23 万人分成两组，一组定期做通用健康检查，一组不做。11 项试验合起来看，两组的死亡率一样，差别在 3% 以内。因心血管病死的和因癌症死的也一样。Cochrane 作者给的结论就一句：不大可能有益。真正能降低死亡率的，是有明确理由才做的那几项筛查。 A
不要因为体检查出尿酸高、但从没痛过，就开始吃降尿酸药尿酸超标但从没发作过痛风、也没长痛风石的人，吃降尿酸药买到的主要是心安。按美国风湿病学会算的账，24 个人吃满 3 年，才拦得住一次痛风发作。想靠它护肾也落空了，随机试验里肾功能下降的速度和吃假药的一样。真正该做的是管住体重、酒和甜饮料，真发作过了再治。 A
不要因为体检查出胆囊结石、但从没疼过，就去预防性切胆囊胆囊里有石头、但从来没疼过的人，绝大多数一直不会疼。意大利跟踪了 580 个这样的人近九年，78% 一直没出过症状。美国一组 135 人跟踪约四年，只有 7% 做了手术。英国的诊疗指南写得很直接：只是偶然查出胆囊里有石头，不出症状就不需要治疗。 A
不要为了防肾结石把钙戒掉长过草酸钙结石的人常被劝少吃钙，但随机试验的结论正好反过来。120 个反复长结石的男性分成两组，一组正常吃钙同时少吃动物蛋白和盐，一组吃传统的低钙饮食。五年后复发的是 12 人对 23 人，正常吃钙那组的复发风险只有低钙组的一半。英国的指南也写明不要限制钙。 A
不要为了「转运」「招财」「养人」买水晶、手串、貔貅这类物件「戴了能改运、能招财、能养人」这类说法，没有可以核查的证据。它和算命显得准是同一个道理：说法足够笼统，你会自己往身上套。商家真把话说到功效上，就是明文禁止的虚假宣传，2026 年有直播间因此被查处。当装饰品买没问题，为了改运而加预算才是这条要拦的。 B
不要指望买东西改善心情或身份感把钱和物质看得越重的人，自己报告的幸福感平均越低。这是 259 项样本合起来算的，但关联很弱，也分不出谁导致谁。另一组研究比较了买经历和买东西，为一段经历花的钱更让人满意。所以心情差的时候，把预算挪到一次出门、一顿和人吃的饭，比挪到购物车里更可能有用。 B
不要为了「在周围人里往上挪一档」多花钱换房、换车、换圈子拿收入一样的人来比，邻居挣得越多，这个人报告的幸福感越低。这只发生在学历和自己相同、又常来往的邻居之间。所以为了搬进一个人人都比你宽裕的地方而多花的钱，买到的是把自己往下挪一档。但收入一起涨的时候，人还是觉得更好过，绝对水平仍然算数。 B
不要相信「意志力像肌肉，用一会儿就没了」流行的说法是：先做一件费自控的事，接下来就更容易破功，所以要省着用意志力。23 个实验室、2141 人按同一套方案重做了这个实验，结果几乎是零。别再用「今天意志力用完了」解释自己，也别为此花钱买教你攒意志力的课。 A
不要指望吃早餐或 16:8 轻断食帮你控制体重，吃饭时间挑你能长期坚持的流行说法是不吃早餐会让人午饭晚饭暴食，一天总量反而更多。随机试验里不是这样：不吃早餐的人一天少吃了两百多千卡，体重还略轻一点。16:8 和单纯少吃比，一年下来体重也没差别。长期不吃早餐的人心血管病确实多约一成七，总死亡率则看不出差别。 A