成本标签:钱=少 · 时间=少 · 毅力=否 · 收益=大 · 口径=死亡率
- 成本:一罐花生酱几十元。每周喂几次,顺手就做。加之前要带孩子看一次医生,做个评估。
- 说人话:640 名高危婴儿的随机试验。从 4 到 11 个月起定期吃花生的那组,到 5 岁时花生过敏率 1.9%;完全躲开的那组是 13.7%。入组时皮试已经弱阳性的孩子里,是 10.6% 对 35.3%。躲反而更容易过敏。但绝不能喂整粒花生,会噎住气管。
- 收益:英国 LEAP 随机试验。640 名婴儿入组,条件是有重度湿疹、鸡蛋过敏,或者两样都有。入组时 4 到 11 个月大。随机分成两组,一组定期吃花生制品,一组完全回避,到 60 个月大时看花生过敏率。入组时花生皮试阴性的 530 人里,回避组 13.7% 过敏,吃的组 1.9%(P<0.001)。入组时皮试已经弱阳性的 98 人里,回避组 35.3%,吃的组 10.6%(P=0.004)。两组的严重不良事件没有差别。
- 证据等级:A
- 来源:Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, 等 (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414850;国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm;Perkin MR 等 (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514210(备注里那项一般婴儿试验 EAT)
- 备注:**形式只能是花生酱调稀或者花生粉拌进辅食,绝不能给整粒花生。**卫健委的喂养核心信息写得很明白:「整粒花生、坚果、果冻等食物易吸入气管,引起窒息,婴幼儿应当避免食用」。噎住了怎么办见[第 13 节](https://kb.cqian.top/categories/13.-jin-ji-qing-kuang-xian-zuo-shi-me)第 26 条(有人噎住说不出话)。这条只针对高危孩子,就是有重度湿疹或者已经对鸡蛋过敏的那些。加之前必须先看医生做评估,不要自己在家试:LEAP 试验入组前给每个孩子做了皮试,皮试反应大于 4 毫米的孩子被排除在试验之外,没让他们吃。一般孩子的证据弱得多。另一项 1162 名普通母乳喂养婴儿的试验里,按分组算,早引入组食物过敏 5.6%、常规组 7.1%,差别不显著(P=0.32);只有在真正做到了的那部分孩子里才显著(2.4% 对 7.3%)。这种算法容易把效果说大,作者自己说按分组算没能证出效力,但也说明早引入是安全的。中国的官方喂养文件目前对「该早引入还是该回避易过敏食物」没有说法,所以这条按国际试验证据写。时间点上也要注意:LEAP 从 4 月龄起,而中国是满 6 月龄开始加辅食,见本节第 4 条(前 6 个月只喂母乳)。高危孩子几月龄开始、怎么开始,听医生的。
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本条出自《高性价比人生指南》第 20 章「刚出生的孩子怎么带」,本章全部条目。
本章说明
口径:婴儿死亡率与金钱。这一节只收两类事:一类关系到孩子能不能活下来,一类关系到你要花多少钱。两类都只收差别足够大、又有硬证据的。怎么哄、怎么带这些育儿细节,本书不写。出生之前和出院当天要办的事,见第 27 节。