成本标签:钱=0 · 时间=少 · 毅力=些 · 收益=大 · 口径=死亡率
- 成本:不花钱。把照护的活分出去一部分,自己去做一次体检。
- 说人话:照护者累垮不是矫情。一项美国研究跟踪了八百多位老人四年。一边照护失能的配偶、一边报告自己精神吃力的那批人,死亡风险比不照护的人高约六成。照护但不觉得吃力的人,没有出现这种升高。所以要盯的不是照护本身,是那份长期紧绷。
- 收益:研究是前瞻性人群队列,1993 到 1998 年,平均随访 4.5 年,在美国四个社区做。392 名照护者和 427 名非照护者,年龄 66 到 96 岁,都与配偶同住。四年内 103 人(12.6%)死亡。调整社会人口学因素、已有疾病和亚临床心血管疾病之后,一边照护一边报告有精神或情绪紧张的人,死亡风险比非照护对照高 63%(RR 1.63,95% CI 1.00–2.65,可信范围)。照护但未报告紧张的人(RR 1.08,95% CI 0.61–1.90)和配偶失能但本人不照护的人(RR 1.37,95% CI 0.73–2.58),调整后的死亡率都没有升高
- 证据等级:A
- 来源:Schulz R, Beach SR (1999). Caregiving as a risk factor for mortality: the Caregiver Health Effects Study. JAMA, 282(23):2215-2219. https://doi.org/10.1001/jama.282.23.2215
- 备注:争议:这项研究的可信范围下限正好压在 1.00 上,也就是「没有差别」这个可能性没有被完全排除。人群是与配偶同住的美国老人,照护对象是失能的老年配偶,套到照护年轻残疾家属的人身上属于往外推。它能说明的是方向:吃力的那部分人风险更高。能分出去的照护活尽量分出去,托养和日间照料服务问当地残联和民政。照护者自己的慢性病别停药,见[第 16 节](https://kb.cqian.top/categories/16.-de-liao-man-xing-bing-zhi-hou-zen-me-huo)第 1 条(药按医嘱吃满)。这条的受益人是你自己。
本条出自《高性价比人生指南》第 33 章「残疾之后怎么活」,本章全部条目。
本章说明
这一节写的是残疾已经发生之后的日子。怎么防住致残,在第 1 节和第 13 节,这里不重复。
四种口径分开算,不互相换算。急症和并发症那几条按死亡率算。补贴、待遇、打官司那几条按金钱算。上学、办事那几条按时间算。精神障碍住院、行为能力和监护那几条按人身自由算。
世界卫生组织的说明书给了三个数字。全球约有 13 亿人存在显著功能障碍,占世界人口的 16%,也就是每六个人里有一个。部分残疾人比没有残疾的人早死最多 20 年。残疾人得抑郁、哮喘、糖尿病、卒中、肥胖或者口腔健康不良的风险是两倍。这些差距里,很大一部分不是残疾本身造成的,是看不上病、上不了学、找不到工作、出不了门造成的。所以这一节的条目,一半是身体,一半是手续和权利。
已经写在别处的五件事,这里只指路,不重复。残疾人证怎么办、七个类别和一到四级怎么评,见第 24 节第 11 条(残疾人证)。伤残鉴定要等到什么时候做,见第 24 节第 10 条(伤残鉴定)。残疾人两项补贴怎么领,见第 7 节第 8 条(两项补贴)。工伤的劳动能力鉴定和伤残等级换算成多少钱,见第 19 节第 15 条(劳动能力鉴定)。重度失能的长期护理保险怎么申请,见第 17 节第 7 条(长期护理保险)——那一条写在「家里有老人」那节,但这项待遇没有年龄门槛,年轻人一样能领。
本节大部分条目的受益人是你自己和家人,属于最高的两档。涉及别人的地方在备注里单独写。