高性价比人生指南 612 条建议,每条标明成本、收益、证据等级,并给出来源

不要为了防癌吃抗氧化补剂(β 胡萝卜素、维生素 E、维生素 A)

这一条不只是没用。78 项试验、近 30 万人合起来算,吃抗氧化补剂的人死亡率反而略高一点。两项专门找吸烟者做的大试验里,β 胡萝卜素让得肺癌的比例高了 18% 到 28%,死亡高了 8% 到 17%。吸烟的人、接触过石棉的人尤其别吃。

不要指望氨糖(葡萄糖胺)/软骨素治膝关节炎

1583 个膝盖有骨关节炎的人吃了 24 周。吃假药的那组,本来就有 60.1% 的人说没那么疼了。氨糖只比这个数高 3.9 个百分点,软骨素高 5.3 个,两个差距都小到可能只是碰巧。一年花七百到一千八,买到的基本就是那六成的心理作用。

不要靠维生素 C 预防感冒

29 项对照试验、11306 人合起来看,天天吃维 C 基本不会让你少得感冒。已经感冒了才开始吃,效果也时有时无。它确实能把一次感冒缩短约 8%,也就是少难受半天。这半天值不值一年三五百,自己算。马拉松选手和在寒冷地区行军的士兵是例外,他们吃了得感冒的人能少一半。

不要给没有症状的自己做「全身 PET-CT」或「肿瘤标志物套餐」

给没症状的人查,查出来最多的是虚惊一场。1192 个没症状的人做全身 CT,86% 至少查出一处「异常」,37% 被叫回去做进一步检查,可绝大多数是良性的。卵巢癌标志物筛查的大试验里,查的那组死亡率反而略高一点。还有 0.2% 到 3.25% 的人因为虚惊一场白挨了一刀。

不要买防蓝光眼镜来「保护视力」,也不要相信「对着屏幕干几个月眼睛就废了」,但眼睛胀痛发红要当急症

防蓝光镜片没用,省下的是镜片上那几百到上千的加价。17 项试验合起来看,和普通镜片比,眼睛累不累、能看多清都没差别,也没有护眼底的证据。看屏幕带来的眼酸眼干能缓过来,不等于把眼睛看坏了。真正不可逆的是电焊弧光、紫外线、激光,还有青光眼急性发作。

不要把献血当保健:「排毒、降血脂、防心梗」没有随机试验支持,频繁献倒是真会缺铁

「献血能排毒、降血脂、防心梗」这个说法靠不住。它的源头只是跟踪记录,而一直能去献血的人本来身体就更好。把这层差别扣掉,原本「每年多献一次血,死亡率低 18.6%」只剩 7.5%。真正做成随机试验的那一次,死亡没有差别。反过来,献得太勤确实会让人没力气、怕冷,原因是铁。

不要靠通用体检套餐防病,按年龄性别做那几项有证据的筛查

把 23 万人分成两组,一组定期做通用健康检查,一组不做。11 项试验合起来看,两组的死亡率一样,差别在 3% 以内。因心血管病死的和因癌症死的也一样。Cochrane 作者给的结论就一句:不大可能有益。真正能降低死亡率的,是有明确理由才做的那几项筛查。

不要因为体检查出尿酸高、但从没痛过,就开始吃降尿酸药

尿酸超标但从没发作过痛风、也没长痛风石的人,吃降尿酸药买到的主要是心安。按美国风湿病学会算的账,24 个人吃满 3 年,才拦得住一次痛风发作。想靠它护肾也落空了,随机试验里肾功能下降的速度和吃假药的一样。真正该做的是管住体重、酒和甜饮料,真发作过了再治。

不要因为体检查出胆囊结石、但从没疼过,就去预防性切胆囊

胆囊里有石头、但从来没疼过的人,绝大多数一直不会疼。意大利跟踪了 580 个这样的人近九年,78% 一直没出过症状。美国一组 135 人跟踪约四年,只有 7% 做了手术。英国的诊疗指南写得很直接:只是偶然查出胆囊里有石头,不出症状就不需要治疗。

不要为了防肾结石把钙戒掉

长过草酸钙结石的人常被劝少吃钙,但随机试验的结论正好反过来。120 个反复长结石的男性分成两组,一组正常吃钙同时少吃动物蛋白和盐,一组吃传统的低钙饮食。五年后复发的是 12 人对 23 人,正常吃钙那组的复发风险只有低钙组的一半。英国的指南也写明不要限制钙。

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