高性价比人生指南 612 条建议,每条标明成本、收益、证据等级,并给出来源

查乙肝两对半,没有抗体就打疫苗

查一次几十块。启东那项跟踪了 30 年的试验里,一出生就打了乙肝疫苗的人,后来得原发性肝癌的概率低 84%,身上带着乙肝病毒的比例低 72%。成人查出没抗体的补三针,半年打完,一两百块。

女性接种 HPV 疫苗,越早越好

瑞典 167 万女性的数据里,17 岁以前打过 HPV 疫苗的人,后来得浸润性宫颈癌的概率只有没打的约八分之一。17 到 30 岁才打的,也只有一半左右。所以越早打越值。

女性 40 岁起做乳腺癌筛查,每两年一次钼靶

40 到 74 岁的女性每两年拍一次钼靶,这是美国官方筛查建议里明确推荐的。75 岁以上,以及给致密乳腺加做超声和磁共振,官方的结论是证据还不够。体检套餐拿这些加钱的时候,可以不买。

30 岁以上女性做宫颈癌筛查,优先 HPV 检测

印度农村那项试验里,一辈子只做过一次 HPV 检测的女性,死于宫颈癌的概率低约一半,查出晚期宫颈癌的概率低约五成。一次一两百块,结果阴性能管 5 年。

45 到 50 岁起做结直肠癌筛查,做查大便隐血的粪便免疫化学检测或者肠镜

每一两年做一次几十块的粪便隐血检查,死于结直肠癌的概率低约 16%。至少参加过一轮的人低 25%。被叫去做一次肠镜的那组人,往后十年得结直肠癌的概率从 1.20% 降到 0.98%。

有心血管病的人和老年人每年打流感疫苗

心梗之后打流感疫苗的那项试验里,一年内死亡的比例从 4.9% 降到 2.9%。有心血管病的人和老人,每年秋天补一针,50 到 150 元。

50 岁以后打带状疱疹疫苗

三期试验里,这支疫苗把带状疱疹挡掉了 97%,各个年龄段都差不多。缺点是两针三四千元全自费。这笔钱买回来的,是九成七的发病率降幅。

65 岁以上打肺炎球菌疫苗

8.45 万老人的试验里,13 价肺炎球菌疫苗把疫苗管得住的那几型肺炎挡掉约 46%,把最凶险的侵袭性感染挡掉 75%。但对「所有原因的肺炎」没看出效果,别指望它管住全部肺炎。

查幽门螺杆菌,阳性就根除

山东临朐那项跟踪了 22 年的试验里,把幽门螺杆菌根除掉的人,后来得胃癌的概率低约一半,死于胃癌的概率低约四成。查一次一两百块,根除要吃两周药。

重度吸烟者每年做一次低剂量胸部 CT

符合条件的重度吸烟者每年做一次低剂量 CT,死于肺癌的概率比只拍胸片低 20%,总的死亡概率低 6.7%。代价是查出可疑结果后的复查,和那一段时间的提心吊胆。

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